- Informacija apie paciento sveikatą teikiama tik pacientui, jo atstovui ar įstatymų nustatytiems asmenims. Teisėsaugai – tik įstatymų nustatytais atvejais ir tvarka.
- Įrašai: laikas, būklė atvykus, vertinimas (ABCDE, vitaliniai rodikliai su laiku), veiksmai, vaistai (pavadinimas, dozė, būdas, laikas, kas skyrė), atsakas, perdavimas.
- Taisyklė: „Ko neparašei – to nedarei.“ Klaidos nebraukiamos neįskaitomai – perbraukiama viena linija, pasirašoma.
GMP kvietimo kortelė – kas joje turi būti
| Dalis | Turinys |
|---|---|
| Laikai | Kvietimo priėmimas, išvykimas, atvykimas pas pacientą, išvykimas iš vietos, perdavimas ligoninei |
| Pacientas | Vardas, pavardė, gimimo data ar asmens kodas, adresas; jei nežinoma – „nežinomas“, lytis, apytikris amžius, radimo vieta |
| Nusiskundimai ir anamnezė | Pagrindinis nusiskundimas paciento žodžiais, SAMPLE, įvykio aplinkybės |
| Objektyvi būklė | ABCDE, GKS, vitaliniai rodikliai su laiku (ne mažiau kaip du matavimai), EKG, gliukozė, skausmo balas |
| Preliminari diagnozė | Būklė ar sindromas; trauma – mechanizmas |
| Pagalba | Procedūros ir vaistai: pavadinimas, dozė, būdas, laikas, kas paskyrė (gydytojo nuotolinis nurodymas – pavardė ir laikas), poveikis |
| Baigtis | Kur nuvežtas ir kam perduotas (parašas), paliktas vietoje, atsisakė (paciento parašas), mirė (laikas, kas konstatavo) |
- Narkotiniai vaistai – papildomai apskaitos žurnale; tuščia ampulė grąžinama.
- Smurtas, eismo įvykis, šautinė ar durtinė žaizda, apsinuodijimas, įtariamas nusikaltimas – pranešama policijai; paciento daiktai ir vertybės perduodami pasirašytinai.
- Elektroninė kortelė pildoma iškart po iškvietimo; taisymai – su data ir autoriaus žyma.