Ūminis koronarinis sindromas: veiksmai

Simptomai

Spaudžiantis, deginantis skausmas už krūtinkaulio ilgiau kaip 15–20 min., plintantis į kairę ranką, kaklą, žandikaulį, nugarą ar viršutinę pilvo dalį; prakaitavimas, pykinimas, dusulys, baimė. Moterims, senyviems ir sergantiems diabetu – netipiškai: silpnumas, dusulys, pilvo skausmas, kartais visai be skausmo.

Veiksmų seka

1. 12 derivacijų EKG per 10 min. nuo kontakto; persiųsti ar aptarti su kardiologu.
2. Aspirinas 300 mg sukramtyti (ERC – 150–300 mg), jei nėra alergijos ir aktyvaus kraujavimo.
3. Nitroglicerinas 0,4 mg po liežuviu kas 5 min. (iki 3 kartų), jei sistolinis AKS didesnis kaip 90 mmHg ir nėra kontraindikacijų.
4. Deguonis – tik jei SpO₂ mažesnis kaip 90 %; skausmui – opioidai titruojant; vena, monitoringas, defibriliatorius šalia.
5. STEMI – tiesiai į perkutaninės koronarinės intervencijos centrą.

Kada nitroglicerino neskirti

• Sistolinis AKS mažesnis kaip 90 mmHg.
• Vartoti PDE-5 inhibitoriai: sildenafilis ar vardenafilis per 24 val., tadalafilis per 48 val.
• Dešiniojo skilvelio infarktas (apatinis infarktas ir ST pakilimas V4R).
• Sunki aortos stenozė.
• ŠSD mažesnis kaip 50 ar didesnis kaip 100 k./min. be širdies nepakankamumo.

ST nusileidimas bent 0,5 mm dviejose gretimose derivacijose arba T inversija su simptomais gydomi kaip ūminis koronarinis sindromas; EKG kartojama kas 15–30 min., nes gali išsivystyti STEMI.

Juostelės