| Būklė | Veiksmai |
|---|---|
| Virkštelės iškritimas | Neliesti/nekišti atgal; kelių–alkūnių padėtis arba šoninė su pakeltu dubeniu; ranka (sterili pirštinė) kilstelti pirmeigę vaisiaus dalį nuo virkštelės; virkštelę laikyti šiltą, drėgną; skubus transportas |
| Pečių distocija („vėžlio“ simptomas) | Netraukti už galvos; McRoberts – šlaunys stipriai prispaustos prie pilvo + spaudimas virš gaktos į šoną; keisti padėtį į keturpėsčią |
| Sėdmeninė pirmeiga | „Rankos šalin“ – leisti gimti savaime, netraukti; prilaikyti kūną; galvutė gimsta paskutinė |
| Pogimdyminis kraujavimas (>500 ml arba bet koks su šoko požymiais) | Gimdos masažas, žindymas, šlapimo pūslės ištuštinimas; oksitocinas 10 VV IM (arba 5 VV IV lėtai); traneksamo rūgštis 1 g IV per 10 min.; IV skysčiai, O₂; išorinė aortos kompresija ar bimanualinė kompresija |
| Eklampsija | Traukuliai nėštumo >20 sav. ar po gimdymo; magnio sulfatas 4–5 g IV per 5–20 min. (LT GMP algoritme – 25 % 5 g per 10–20 min., toliau 1–2 g/val.), kairys šonas, O₂; jei traukuliai >5 min. – benzodiazepinas |
| Preeklampsija | AKS ≥140/90 + galvos skausmas, regos sutrikimai, epigastriumo skausmas, tinimas – vežti |
| Placentos atšoka | Stiprus pastovus skausmas, kieta („medinė“) gimda, kraujavimas (gali būti nežymus), šokas |
| Placentos pirmeiga | Neskausmingas ryškiai raudonas kraujavimas; neatlikti vaginalinės apžiūros |
| Negimdinis nėštumas | Žr. 9 sk.; šokas – skubus transportas |
Pogimdyminio kraujavimo 4T: Tonusas (gimdos atonija – dažniausia), Trauma (plyšimai), Tissue – audiniai (placentos liekanos), Trombinas (krešėjimas).
Nėščiosios trauma: net nedidelė pilvo trauma po 20 sav. – stebėjimas ligoninėje ≥4 val. (placentos atšokos rizika). Rh(-) moterims – anti-D imunoglobulinas ligoninėje.