Receptorių žemėlapis
Pasirinkite receptorių – schemoje nušvis vietos, kurias jis veikia. Palietę tašką pamatysite, kurie receptoriai veikia tą organą.
α₁ Simpatinė
- Kraujagyslės. Kraujagyslės susitraukia, kraujospūdis kyla
- Vyzdys. Vyzdys plečiasi
- Šlapimo pūslė. Šlapimo pūslės raukas susitraukia
Vadove: Kraujagyslės susitraukia (AKS ↑), vyzdys plečiasi, šlapimo pūslės rauko susitraukimas
Vaistai: Agonistai: adrenalinas, noradrenalinas. Blokatoriai: doksazosinas, tamsulozinas
α₂ Simpatinė
- Kraujagyslės. Išsiskiria mažiau noradrenalino – kraujospūdis krinta
- Galvos smegenys. Sedacija
Vadove: Presinapsinis – mažina noradrenalino išsiskyrimą (AKS ↓, sedacija)
Vaistai: Klonidinas
β₁ Simpatinė
- Širdis. Širdies dažnis, jėga ir laidumas didėja
Vadove: Širdis: dažnis, jėga, laidumas ↑
Vaistai: Agonistai: adrenalinas, dobutaminas. Blokatoriai: metoprololis, bisoprololis, atenololis
β₂ Simpatinė
- Bronchai. Bronchai plečiasi
- Kraujagyslės. Griaučių raumenų kraujagyslės plečiasi
- Gimda. Gimda atsipalaiduoja
- Griaučių raumenys. Drebulys
- Kraujas. Kalio kiekis kraujyje mažėja
Vadove: Bronchai plečiasi, griaučių raumenų kraujagyslės plečiasi, gimda atsipalaiduoja, drebulys, kalis ↓
Vaistai: Salbutamolis, formoterolis. Neselektyvūs blokatoriai (propranololis) – bronchospazmas
D (dopamino) Dopamino
- Inkstų ir žarnyno kraujagyslės. Inkstų ir žarnyno kraujagyslės plečiasi (mažos dozės)
Vadove: Inkstų ir žarnyno kraujagyslės plečiasi (mažos dozės)
Vaistai: Dopaminas (didėjant dozei – β₁, tada α₁)
M (muskarino) Parasimpatinė
- Širdis. Širdies dažnis retėja
- Bronchai. Bronchai siaurėja
- Virškinimo traktas, liaukos. Sekrecija ir peristaltika didėja
- Vyzdys. Vyzdys siaurėja
- Šlapimo pūslė. Šlapinimasis
Vadove: Parasimpatinis poveikis: ŠSD ↓, bronchai siaurėja, sekrecija ir peristaltika ↑, vyzdys siaurėja, šlapinimasis
Vaistai: Agonistas: pilokarpinas. Blokatoriai: atropinas, ipratropis
N (nikotino) Ganglijai ir raumenys
- Griaučių raumenys. Griaučių raumenys susitraukia (nervo–raumens sinapsė)
Vadove: Autonominiai ganglijai ir nervo–raumens sinapsė (raumenų susitraukimas)
Vaistai: Nikotinas; miorelaksantai blokuoja
Vaizdas iš priekio: paciento kairė pusė – jūsų dešinėje. Vaizdas: Z-Anatomy (CC BY-SA 4.0).
Simpatinė ir parasimpatinė sistemos
Simpatinė sistema („kovok arba bėk“): mediatorius noradrenalinas (antinksčiai – adrenalinas). Parasimpatinė („ilsėkis ir virškink“): acetilcholinas, kurį skaido acetilcholinesterazė; jos inhibitoriai (organofosfatai, neostigminas) sukelia cholinerginį sindromą. Simpatomimetikai – tiesioginiai (adrenalinas) ir netiesioginiai (efedrinas, amfetaminas). Adrenalinas – α ir β; noradrenalinas – daugiausia α; anafilaksijoje reikalingas ir α₁ (AKS, edema), ir β₂ (bronchai) poveikis.
Kiti vaistų taikiniai
- Opioidai veikia μ receptorius: analgezija, sedacija, kvėpavimo slopinimas, miozė, pykinimas, vidurių užkietėjimas, niežulys. Antagonistas – naloksonas.
- NVNU slopina ciklooksigenazę (COX) → mažiau prostaglandinų: malšina skausmą, uždegimą, karščiavimą. Paracetamolis – skausmas ir karščiavimas, beveik be priešuždegiminio poveikio; perdozavus – kepenų pažeidimas.
- Pagalbiniai (adjuvantai): ketaminas (NMDA receptorių blokatorius), vietiniai anestetikai (blokuoja natrio kanalus), spazmolitikai, nemedikamentinės priemonės – imobilizacija, šaltis, padėtis, nuraminimas.
Tekstas – iš vadovo: Farmakologijos pagrindai. Kurso pamoka – Autonominė nervų sistema ir receptoriai.