Tachikardija su pulsu: sprendimų seka

Pirmasis klausimas – ne koks tai ritmas, o ar pacientas stabilus.

Nestabilumo požymiai

• Šokas.
• Alpimas.
• Miokardo išemija.
• Širdies nepakankamumas.

Nestabili tachikardija

1. Sinchronizuota kardioversija iki 3 kartų (su sedacija).
2. Po to – amjodaronas 300 mg per 10–20 min.

Stabili tachikardija: QRS ir ritmas

• Platūs reguliarūs QRS – laikyti skilveline tachikardija: amjodaronas 300 mg į veną per 10–60 min.
• Siauri reguliarūs QRS – vagusinis mėginys, tada adenozinas.
• Siauri nereguliarūs QRS (prieširdžių virpėjimas) – dažnio kontrolė, antikoaguliacija gydytojo sprendimu.

Sinusinė tachikardija – ne aritmija, o atsakas: ieškoma priežasties (skausmas, karščiavimas, hipovolemija).

Juostelės