Vaistai, nuodai ir EKG

18 pamoka iš 19

Kiekvienam apsinuodijusiam pacientui užrašoma EKG – vertinamas QRS plotis ir QT intervalas.

Tricikliai antidepresantai: QRS platesnis kaip 0,12 s ar aritmijos – natrio bikarbonatas 8,4 %.
β blokatoriai: priešnuodžiai – gliukagonas, atropinas, stimuliacija.
Kalcio kanalų blokatoriai: kalcio chloridas ar gliukonatas, didelės insulino dozės.
Simpatomimetikai (kokainas, amfetaminai): tachikardija, hipertenzija, hipertermija.
Organofosfatai: bradikardija, bronchorėja – atropinas didelėmis dozėmis.
Digoksinas: priešnuodis – specifiniai Fab fragmentai; hipokalemija didina aritmijų pavojų.

Ilgas QT

QTc ilgesnis kaip 0,50 s – „Torsades de pointes“ rizika. „Torsades de pointes“ gydoma magnio sulfatu: 2 g į veną per 10 min.

Ilgas QT – T toli nuo QRS (QTc >0,50 s – torsades rizika)

Torsades de pointes – magnis 2 g IV

Sinusinė bradikardija ~45/min. – P prieš kiekvieną QRS

Sinusinė tachikardija ~125/min. – ieškoti priežasties (skausmas, karščiavimas, hipovolemija)

8 klausimai; pamoka įskaitoma surinkus bent 80 %.