Elektrolitai ir alpimo priežastys

17 pamoka iš 19

Kalis

Hiperkalemija: aukštos smailios T bangos → plokščios ar išnykusios P → platėjantys QRS → „sinusoidė“ → skilvelių virpėjimas arba asistolija.
Hiperkalemijos rizika: inkstų nepakankamumas, sutraiškymas, rabdomiolizė, kalį tausojantys vaistai.
Sunki hiperkalemija („sinusoidė“) – kalcis į veną nedelsiant.
Hipokalemija: plokščios T, ST nusileidimas, ryški U banga – aritmijos, ypač vartojant digoksiną.
Hipokalemijos rizika: diuretikai, vėmimas, viduriavimas.

Alpimo priežastys EKG

WPW: trumpas PR (trumpesnis kaip 0,12 s), delta banga – įstrižas QRS pradžios kilimas, platesnis QRS.
Ilgas QT: T banga toli nuo QRS; QTc ilgesnis kaip 0,50 s – „Torsades de pointes“ rizika.
Brugados sindromas (I tipas, V1–V2): „kupolinis“ ST pakilimas bent 2 mm, tiesiai pereinantis į neigiamą T.

Apalpusiam pacientui visada užrašoma EKG, matuojama gliukozė ir kraujospūdis gulint bei stovint. Pavojinga, jei alpo fizinio krūvio metu ar gulėdamas, su krūtinės skausmu ar palpitacijomis, jei šeimoje buvo staigi mirtis iki 40 m. arba EKG patologinė.

Juostelės

Hiperkalemija – aukštos smailios „palapinės“ T, plokščios P

Sunki hiperkalemija – „sinusoidė“: kalcis IV nedelsiant

Hipokalemija – plokščia T, U banga po T

WPW – trumpas PR <0,12 s, delta banga (δ) – įstrižas QRS pradžios kilimas, platesnis QRS

Ilgas QT – T toli nuo QRS (QTc >0,50 s – torsades rizika)

Brugada, I tipas (V1–V2) – „kupolinis“ ST pakilimas ≥2 mm, tiesiai pereinantis į neigiamą T

Pasitikrinkite

11 klausimų; pamoka įskaitoma surinkus bent 80 %.

← Krūtinės skausmas: ne tik infarktas Vaistai, nuodai ir EKG →

Plačiau vadove: Elektrolitų pokyčiai EKG · Ritmai · Sinkopė (alpimas)