AV blokados ir bradikardija

12 pamoka iš 19

I laipsnio AV blokada: PR ilgesnis kaip 0,20 s, visos P bangos praleidžiamos.
II laipsnio, 1 tipas (Mobitz I): PR ilgėja, kol vienas QRS iškrenta – „ilgas, ilgesnis, ilgiausias – iškrito!“
II laipsnio, 2 tipas (Mobitz II): PR pastovus, QRS iškrenta staiga – asistolijos rizika.
III laipsnio (pilna) AV blokada: P bangos ir QRS nepriklausomi, P daugiau nei QRS, retas pakaitinis ritmas – asistolijos rizika.
Stimuliatoriaus ritmas: siauras vertikalus smaigalys prieš platų QRS.

Mobitz II ir III laipsnio blokada – „pavojingi blokai“: jiems reikia stimuliacijos.

Bradikardija

ABCDE, deguonis, vena, 12 derivacijų EKG; gydomos priežastys (hipoksija, vaistai, elektrolitai).
Grėsmingi požymiai: šokas, alpimas, miokardo išemija, širdies nepakankamumas.
Jei jų yra – atropinas 0,5 mg į veną, kartoti kas 3–5 min. iki 3 mg.
Neveikia – išorinė stimuliacija arba adrenalino infuzija 2–10 mcg/min.

Grėsmingų požymių nėra, bet didelė asistolijos rizika (neseniai buvusi asistolija, Mobitz II, pilna AV blokada plačiais QRS, ilgesnė kaip 3 s pauzė) – ruošiamasi stimuliacijai. Po širdies persodinimo atropinas neskiriamas.

Juostelės

AV blokada I – PR >0,20 s, visi P praleidžiami

AV blokada II, Mobitz I – PR ilgėja, QRS iškrenta

AV blokada II, Mobitz II – PR pastovus, QRS staiga iškrenta

AV blokada III – P (~75/min.) ir platūs QRS (~35/min.) reguliarūs, bet nepriklausomi

Stimuliatoriaus ritmas – smaigalys prieš platų QRS

Pasitikrinkite

10 klausimų; pamoka įskaitoma surinkus bent 80 %.

← Ritmai gaivinant ir kraujotakai atsikūrus Sinchronizuota kardioversija ir išorinė stimuliacija →

Plačiau vadove: Ritmai · Bradikardija · Kardioversija ir išorinė stimuliacija