Ritmai gaivinant ir kraujotakai atsikūrus

Sustojus širdžiai monitoriuje gali būti keturi ritmai; nuo jų priklauso, ar reikia iškrovos.

• Skilvelių virpėjimas ir bepulsė skilvelinė tachikardija – defibriliuojami: iškrova ir iškart KPR 2 min.; po 3-ios iškrovos – adrenalinas 1 mg ir amjodaronas 300 mg, po 5-os – amjodaronas 150 mg.
• Asistolija ir elektrinė veikla be pulso – nedefibriliuojami: KPR 2 min., adrenalinas 1 mg kuo greičiau, po to kas 3–5 min.
• Elektrinė veikla be pulso: monitoriuje organizuotas ritmas, bet pulso nėra.
• Atropinas asistolijai ir elektrinei veiklai be pulso nebenaudojamas.

Grįžtamos priežastys

Abiem atvejais ieškoma grįžtamų priežasčių – 4H ir 4T. Viena iš jų – hiperkalemija: EKG jai būdingos aukštos smailios T bangos, plokščios P ir platėjantys QRS.

Kraujotakai atsikūrus

• Staigus EtCO₂ pakilimas – galimas kraujotakos atsikūrimo ženklas.
• Užrašoma 12 derivacijų EKG; STEMI – į perkutaninės koronarinės intervencijos centrą.
• Idioventrikulinis ritmas (platūs QRS 20–40 k./min., P bangų nėra) dažnas po kraujotakos atsikūrimo ar prieš asistoliją.
• SpO₂ 94–98 %, sistolinis AKS didesnis kaip 100 mmHg.

Juostelės