Defibriliacija: elektrodai, energija, saugumas

Elektrodai

• Dešinėje po raktikauliu ir kairėje vidurinėje pažasties linijoje (V6 lygyje); alternatyva – priekis–nugara.
• Po 3 nesėkmingų iškrovų ERC 2025 siūlo keisti elektrodų padėtį į priekis–nugara.
• Šlapią krūtinę nusausinti, plaukus nuskusti, pleistrą su vaistais nuimti; nuo implantuoto stimuliatoriaus – bent 8 cm.

Energija ir pertraukos

• Pirmoji bifazinė iškrova – 150–200 J, kitos didėjančios (pvz., 200 → 300 → 360 J) pagal gamintoją.
• Defibriliatorius kraunamas tęsiant paspaudimus; pauzė ritmo analizei ir iškrovai trumpesnė kaip 5 s, visa pertrauka – ne ilgesnė kaip 10 s.
• Po iškrovos – iškart KPR 2 min.

Saugumas

• „Visi nuo paciento!“ – ir pažiūrėti, ar tikrai niekas nesiliečia.
• Deguonis – bent 1 m nuo krūtinės.

Ritmo spąstai

• Smulkiabangis skilvelių virpėjimas vis tiek defibriliuojamas; abejojant – padidinti amplitudę ir tikrinti dviejose derivacijose.
• Asistolija – patikrinti elektrodus, amplitudę ir derivaciją.

Vaikams iki 8 m. – vaikiški elektrodai ar režimas; jų neturint – suaugusiųjų elektrodai priekyje ir nugaroje, kad nesiliestų. Energija vaikui – 4 J/kg.

Juostelės