Skilveliniai ir sustojimo ritmai

9 pamoka iš 19

Skilvelinės ekstrasistolės: ankstyvas platus QRS be P bangos, T priešingos krypties, kompensacinė pauzė; bigeminija – kas antras kompleksas.
Skilvelinė tachikardija: reguliari, platūs QRS, dažniau kaip 120 k./min.; gali būti su pulsu arba be jo.
„Torsades de pointes“: polimorfinė skilvelinė tachikardija, „besisukanti apie ašį“; gydoma magniu 2 g į veną.
Skilvelių virpėjimas: chaotiška banga be QRS – defibriliuoti. Smulkiabangis virpėjimas taip pat defibriliuojamas.
Asistolija: tiesi linija – patikrinti elektrodus, amplitudę ir derivaciją.
Elektrinis aktyvumas be pulso (PEA): monitoriuje organizuotas ritmas, bet pulso nėra – gaivinti ir skirti adrenalino.
Idioventrikulinis ritmas: platūs QRS 20–40 k./min., P bangų nėra; dažnas atsikūrus kraujotakai arba prieš asistoliją.

Sustojus širdžiai

Defibriliuojami ritmai – skilvelių virpėjimas ir bepulsė skilvelinė tachikardija: iškrova, tada iškart 2 min. gaivinimo.
Nedefibriliuojami ritmai – asistolija ir PEA: gaivinimas, adrenalinas 1 mg kuo greičiau.
Ritmas tikrinamas kas 2 min.

Stabili tachikardija plačiais reguliariais QRS laikoma skilveline: amjodaronas 300 mg į veną per 10–60 min. Nestabili – sinchronizuota kardioversija.

Skilvelinės ekstrasistolės (bigeminija) – platus ankstyvas QRS, T priešinga

Skilvelinė tachikardija – platūs QRS

Torsades de pointes – magnis 2 g IV

Skilvelių virpėjimas (stambiabangis) – defibriliuoti

Smulkiabangis SV – vis tiek defibriliuoti; padidinti amplitudę, tikrinti 2 derivacijose

Asistolija – patikrinti elektrodus ir amplitudę

PEA – monitoriuje organizuotas ritmas, bet pulso NĖRA → KPR + adrenalinas

Idioventrikulinis ritmas ~35/min. – platūs QRS, P nėra

12 klausimų; pamoka įskaitoma surinkus bent 80 %.